Navigate forward to interact with the calendar and select a date. Press the question mark key to get the keyboard shortcuts for changing dates.
Navigate backward to interact with the calendar and select a date. Press the question mark key to get the keyboard shortcuts for changing dates.
0
[vc_row css=”.vc_custom_1527165390618{background-color: #ffffff !important;}”][vc_column]
Din e-post (obligatorisk)
Din bokningsreferens (obligatorisk)
Förnamn (obligatorisk)
Efternamn (obligatorisk)
Personnummer (obligatorisk)
Adress (obligatorisk)
Postnummer (obligatorisk)
Postadress
Telefon (obligatorisk)
Vem drabbades? (obligatorisk)
Sjukdomens/skadans art (obligatorisk)
Pågår behandling fortfarande? (obligatorisk) JaNej
Har den drabbade lidit av samme sjukdom tidligara? (obligatorisk) JaNej
Om ja, ange behandlande läkare
Vid dödsfall, vem avled?
Har ersättning erhållits från annat försäkringsbolag eller från researrangör/flygbolag? (obligatorisk) JaNej
Om ja, vilket?
Eventuella övriga upplysningar:
Jag föredrar att korrespondensen är på engelska JaNej
Om du har betalt din resa med VISA/Mastercard återbetalas summan till samma kort.
Bankens namn (obligatorisk)
Clearingnummer (obligatorisk)
Konto nr (obligatorisk)
Läkarintyg ska utfärdas av legitimerad och ojävig läkare.
Av läkarintyget ska framgå att läkaren uttryckligen avråder från resa.
Dessutom ska läkarintyget innehålla uppgi er om diagnos, datum för första behandling eller undersökning samt datum för den behandling eller undersökning som ligger till grund för läkarens avrådan till resa.
Läkarintyg
Andra relevanta dokument
